Anasayfa/Tedaviler
Myomektomi (İyi Huylu Rahim Tümörleri Çıkarılması)
Myomektomi
(İyi Huylu Rahim Tümörleri Çıkarılması)
Myomlar ırklara göre değişmekle beraber her 2-3 kadında bir görülen kitlelerden. Ailevi yatkınlık söz konusudur ve östrojen hormonunun etkisinde büyürler. Bu yüzden ergenlik öncesinde myomlara nadiren rastlanır, en fazla büyüme üreme çağında olurken menopozda büyüme durur veya küçülme olur. Bu iyi huylu tümörlerin kötü huylu tümörlere (sarkom) dönüşme ihtimali % 0,2 gibi düşük orandadır.
Myomlara yaklaşımda myomların yerleşimi, büyüklüğü,büyüme hızları, kadının yaşı, gebelik beklentisi, eşlik eden hastalıkları gibi çeşitli faktörler dikkate alınır.
BELİRTİ VERMEYEN MYOMLAR genellikle takip edilmeli ve ancak aşağıdaki değerlendirmeler yapıldıktan sonra operasyon düşünülmelidir.
- 3 aylık gebelik büyüklüğündeki rahimlerde
- Menopoz sonrası hormon tedavisi alan kişilerdeki büyüme potansiyeli ve hormon almayanlarda kanama olması
- Yumurtalık kitlelerinden ayırt edilemeyen durumlarda
- Myomun hızlı büyümesi veya büyüme ihtimali (ultrason ile büyüme ihtimaline bakarak) taşıması halinde bekletilecek cerrahinin gelecekte komplikasyonları arttırması söz konusu ise
- Gebelik isteniyor ise gebeliği olumsuz etkileme ihtimali varsa
- Büyürken yaptığı bası etraf dokulara zarar verme ihtimali taşıyorsa (özellikle idrar yolları ve böbrekler)
- Kötü huylu (malign) olma ihtimali varsa
BELİRTİ VEREN MYOMLAR da en sık rastlanan bulgular şöyle sıralanabilir:
- Kanama
- Etraf dokulara bası (mesane ve idrar yollarına, nadiren bardağa)
- Ağrı, dolgunluk, ağrılı cinsel ilişki, gaz hissi, hazımsızlık hissi, batın duvar şeklinin bozulması
- Gebeliğe ait komplikasyonlar (artmış düşük oranları, artmış uygunsuz gebelik yerleşimleri, erken doğum, doğum sonrası kanamaları, plasenta(çocuk eşi)’nın rahimden ayrılması (ablasyo)
MYOM YÖNETİMİ
- Çoğu myom için izlemek yeterlidir
- İlaç tedavileri büyük oranda kalıcı sonuçlar vermez, tedavi bitiminde myomlar genelde tekrar büyürler. Menopoza yakın dönemlerdeki belirti vermeyen myomlar için değerlendirilebilecek seçenekler arkasındadır. Gebelikte büyüyüp belirti veren myomlar için ise ilk seçenektir.
- Hormonlu spiral kullanımı rahim iç boşluğunun myomlara nispeten az bozulduğu myom kökenli kanamalarda tercih edilebilir
- Vajinal myomektomi (myomun cerrahi olarak çıkarılması) vadene sarkmış saplı myomlara tercih edilir
- Histeroskopik ( rahim içine ışıklı kamera ile girilmesi) myomektomi rahim iç zarına yakın myomlara tercih edilir
- Laparoskopik (karın içine ışıklı kamera ile girilmesi) myomektomi
- Abdominal myomektomi (karından kesi ile girilmesi)
- Robotik cerrahi ( karına ışıklı kamera ile girilip ameliyatın yönetici konsol aracılığı ile yapılması)
Ameliyatlar hasta ile Dr. Tarafından tüm seçenekler masaya yatırılıp tartışıldıktan sonra planlanır. Ameliyat öncesi mutlaka anestezi değerlendirmesi yapılır. Ameliyat sonrasında seçilen tekniğe göre hasta ya aynı gün ya da 1-2 gece hastane kalışı sonrasında taburcu edilir. Hastaya gereken antibiyotik ve ağrı kesici destekleri verilir. Hastane kalışı süresince Dr. Takibi devam eder. Taburculuk sonrasında 10. Gün kontrol 40. Gün muayene planlanır.
